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心肺復(fù)蘇模擬人

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  心肺復(fù)蘇模擬人臨床應(yīng)用，針對(duì)非同步電除顫治療的前后基礎(chǔ)搶救措施：
  1、直接除顫，電除顫佳時(shí)機(jī)：
  心臟驟停80% 以上者是室顫所致，因此無(wú)需等心電圖結(jié)果應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地給予盲目電除顫。電除顫的時(shí)機(jī)是治療室顫的決定因素，心臟驟停1分鐘 內(nèi)給予CPR 或電擊除顫的對(duì)照研究表明，前者復(fù)蘇成功率為40%-60%，后者可達(dá)90%。除顫每延遲1分鐘，成功率將下降7% -10%。
  發(fā)現(xiàn)心跳驟停或室顫2分鐘內(nèi)立即除顫，療效佳。建議對(duì)心臟驟停者使用電擊除顫，院外5分鐘，內(nèi)院內(nèi)3分鐘內(nèi)完成。在心肺復(fù)蘇模擬人考核中，針對(duì)只要條件具備，可盲目除顫。在心肺復(fù)蘇早期心臟電擊除顫是恢復(fù)自主循環(huán)、改善預(yù)后的重要措施。

  2、啟動(dòng)除顫時(shí)間對(duì)即刻復(fù)蘇的影響
  除顫時(shí)間3分鐘以內(nèi)復(fù)蘇成功率較高，而3分鐘以后組則成功率顯著降低，提示迅速有效的除顫是提高室顫病人即刻復(fù)蘇結(jié)果的重要因素，首次除顫時(shí)間則更為重要。室顫是無(wú)血液動(dòng)力學(xué)效應(yīng)的電活動(dòng)，循環(huán)停止10秒腦缺氧癥狀即出現(xiàn)，停止5分鐘以上腦中三磷酸腺苷(A T P)耗盡。延續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)則組織的缺血再灌注損傷愈重，長(zhǎng)時(shí)間的低灌注將伴有顯著的細(xì)胞死亡，心肌收縮力嚴(yán)重抑制，而且缺血所致細(xì)胞內(nèi)酸中毒使室顫閾下降，由此將形成惡性循環(huán)，故縮短有效循環(huán)中斷時(shí)間極為重要，而迅速電除顫是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。早除顫可縮短無(wú)灌注時(shí)間，如果室顫的病因是心肌梗塞患者可使其僅受害于血管阻塞而不是心臟停搏的冠狀動(dòng)脈無(wú)灌注，所以盡早確診室顫并立即除顫至關(guān)重要。

  3、CPR 的應(yīng)用
  在實(shí)施電除顫的同時(shí)增加胸外心臟按壓，增強(qiáng)心肌收縮力易于復(fù)蘇成功。心肺復(fù)蘇模擬人 心肺復(fù)蘇CPR定義對(duì)延遲的室顫在電除顫前進(jìn)行4-6分鐘的心肺復(fù)蘇，可提高復(fù)蘇的成功率，減少成功復(fù)蘇所需的電除顫次數(shù)及能量。大多數(shù)院外發(fā)生的心臟驟停均為延遲的室顫，所以此類患者在除顫前應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

  4、人工通氣對(duì)復(fù)蘇的影響
  心臟驟停后存在瀕死呼吸，早期氣管插管很難成功，延誤了電除顫的時(shí)間，并且瀕死呼吸對(duì)通氣能起一定的代償作用，此時(shí)插管似乎沒(méi)有必要，其次行氣管插管時(shí)必須停止心肺復(fù)蘇的重要措施胸外心臟按壓。一次除顫不成功或自主呼吸未恢復(fù)及時(shí)給予氣管插管，充分通氣，糾正低氧血癥，可大大提高除顫成功率，有效避免腦損害。