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成人氣管插管模型操作技巧及固定管理
通暢的氣道是心肺復(fù)蘇的首要環(huán)節(jié), 成人氣管插管模型訓(xùn)練氣管插管術(shù)是建立人工氣道的簡(jiǎn)單有效的方法。急診科護(hù)士往往是心肺復(fù)蘇術(shù)的實(shí)施者，掌握氣管插管術(shù)可以迅速建立有效的人工氣道，為挽救病人生命贏得寶貴時(shí)間。成人氣管插管術(shù)操作經(jīng)口氣管插管，是臨床麻醉與危重病人搶救以及心肺復(fù)蘇中不可缺少的一項(xiàng)重要技術(shù)，在心肺復(fù)蘇搶救與治療中有重要作用。由于解剖因素的影響，即使是有經(jīng)驗(yàn)的麻醉師采用喉鏡插管失敗率也可達(dá)1.5到3.5％。成人氣管插管的技巧：為了體現(xiàn)急救時(shí)的快速反應(yīng)能力，平時(shí)就使各種儀器處于完好備用狀態(tài)，氣管插管盤內(nèi)用物齊全，特別是咽喉鏡保持干凈明亮，備好各型號(hào)一次性氣管導(dǎo)管、管心、牙墊、空針、聽診器、表麻噴霧器、簡(jiǎn)易呼吸器等。正確熟練掌握氣管內(nèi)插管方法。護(hù)士在接診需緊急氣管內(nèi)插管的病人時(shí)，必須迅速做出判斷診斷，果斷決定氣管內(nèi)插管。根據(jù)病人的年齡、性別、身高、體型，選擇適當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管型號(hào)，正確擺位，病人頭部后仰，口、咽、氣管基本重疊于一條軸線，充分暴露喉頭、聲門，右手持氣管導(dǎo)管，對(duì)準(zhǔn)聲門，在病人吸氣末順勢(shì)動(dòng)作要輕柔，將導(dǎo)管插入聲門下約4-5cm。放置牙墊，退出喉鏡，用呼吸囊擠壓，聽診器聽兩肺呼吸音，注意是否對(duì)稱，調(diào)整深度，套囊內(nèi)注入5ml左右的氣體。用長(zhǎng)膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊，以免滑脫。因此，人工氣道建立后，必須采取有效的固定措施，以防止患者隨時(shí)存在脫管的危險(xiǎn)。心肺復(fù)蘇模擬人之人工氣道建立后，固定管理經(jīng)鼻氣管插管的固定：剪一根長(zhǎng)10cm，寬2.5cm的白布紋膠布，從中間剪開一部分(約2/3)，寬的一端貼在鼻翼上，將另一端兩條細(xì)長(zhǎng)的膠布，分別環(huán)繞在氣管插管的外露部分。一般成人導(dǎo)管標(biāo)記長(zhǎng)度位置是 25～29cm，經(jīng)鼻插管雖然比經(jīng)口插管更讓人耐受，但留置時(shí)間稍長(zhǎng)時(shí)，對(duì)置管側(cè)壁翼粘膜的壓迫會(huì)隨之加重，有時(shí)還會(huì)波及鼻翼的局部皮膚，引起壓迫性水腫，并會(huì)繼發(fā)感染。因而應(yīng)經(jīng)常改變固定導(dǎo)管的支撐點(diǎn)，如內(nèi)外兩側(cè)交替，另外，應(yīng)盡量避免呼吸機(jī)管路和接口處對(duì)導(dǎo)管和其支撐點(diǎn)的壓迫，要充分利用呼吸機(jī)管路的支架。氣管切開置管的固定：將兩根寸帶，一長(zhǎng)一短，分別系于套管兩側(cè)，將長(zhǎng)的一端繞過頸后，在頸部左側(cè)或右側(cè)打一死結(jié)或打手術(shù)結(jié)，以防脫出；松緊要適度，以一指的空隙為宜。翻身時(shí)好兩人合作，保持頭頸部與氣管導(dǎo)管活動(dòng)的一致性，且注意對(duì)氣管導(dǎo)管的壓力減小到低，尤其是螺紋管長(zhǎng)度應(yīng)適宜，輔以有效支架扶托，可防止脫管發(fā)生。
文章來源：http://www.tdpf.com.cn/news/Exhibition_594.html
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