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心肺復蘇模擬人，提高心肺復蘇質量的因素
要提高心肺復蘇模擬人操作的質量，必須注意一下幾個因素：一、按壓次數復蘇期間給予總的按壓次數是心臟驟停后存活與否的重要決定因素。按壓總次數受兩個方面影響，即按壓頻率和絕對按壓時間。胸外心臟按壓，是在胸廓外用人工的力量通過胸壁間接地壓迫心臟，從而使心臟被動收縮和舒張，按壓血液到血管維持血液循環(huán)。盡管心臟深居胸腔內，但是心包緊靠著胸骨和肋骨后方。在胸骨肋骨表面施加較大的力量，使胸肋骨下陷3--4厘米，胸肋骨下方的心臟受到按壓，使心臟被動心縮的目的。在按壓心臟時，心臟的血液被擠向大動脈內，然后送到全身；放松按壓時，下陷的胸骨、肋骨又恢復到原來位置，心臟被動舒張，同時胸腔容積增大，胸腔負壓增加，吸引靜脈血回流到心臟，使心室內流滿了血液，然后再按壓，再放松，反復進行，維持血液循環(huán)。 2010ＣＰＲ指南中規(guī)定按壓頻率為至少100次/分，重視心肺復蘇模型操作的急救質量實際操作和訓練中經常過多地注意按壓頻率"至少100"的數據問題，或經常注意按壓快慢節(jié)奏而忽視了按壓中斷，以致于每分鐘內實際的按壓次數不夠。提高按壓頻率可以增加按壓總數，值得注意的是，按壓頻率是指按壓速度而非每分鐘實際按壓次數。按壓中斷的常見原因有開放氣道、人工通氣、分析心律、甚至是搬動患者。因此在心肺復蘇過程中，即使有必要短暫中止按壓，以進行生命體征判斷或人工呼吸，都應盡可能縮短中斷按壓時間。二、按壓幅度心肺復蘇模擬人模擬按壓，其急救按壓幅度包括兩個方面，按壓的深度和胸壁回彈是否充分，二者決定了胸腔內負壓的程度，而胸腔內壓的交替變化是心肺復蘇過程中血流產生的動力。胸腔內負壓可以協助靜脈血充分回流，可產生更高的心臟前負荷，從而改善CPR期間的血流，保證冠脈和腦灌注，進而決定心肺復蘇的成功率。三、過度通氣在臨床院前進行的心肺復蘇術大多案例中，救助者經常會使病人過度通氣。按壓時循環(huán)血量低，不足正常的1/4，此時對通氣的要求是降低的，而且按壓也會產生一些通氣，如果此時給予大潮氣量，有可能造成通氣過度。在缺乏腦血流監(jiān)測的情況下，對復蘇后患者常規(guī)應用過度通氣降低顱內壓有可能加重腦缺氧。因為大多院內通氣頻率過高，可能與較多的氣管插管和正壓通氣有關。過度通氣引起的堿血癥不利于組織供氧和腦血流灌注，會加重腦二次損傷。
文章來源：http://www.tdpf.com.cn/news/Exhibition_492.html
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